Acne – Page 2 – Protocolo da Pele

Depois da tempestade, sempre vem a calmaria. Opa, quer dizer… quase sempre. Esse não é o caso das pessoas que passam por surtos devastadores de acne e depois que as espinhas vão embora, ainda resta todas as cicatrizes de acne. Apesar do tratamento das cicatrizes de acne não serem uma tarefa fácil, procedimentos estéticos e bons produtos tópicos podem te ajudar a ficar com uma pele mais lisa e uniforme. E os melhores produtos e procedimentos irão depender do tipo de cicatriz de acne: atrófica, hipertrófica ou manchas (hiperpigmentação). Por isso, conversamos com uma especialista, a dermatologista Dra Betina Faggion, para saber tudo sobre as cicatrizes de acne. Por isso nesse post vamos ver: Tipos de cicatriz de acne; Melhor ácido para cicatriz de acne; Como usar o Vitacid para a cicatriz de acne; Melhor ativo para cicatriz de acne; Como fazer a cicatriz de acne ficar cor da pele; Cicatriz de acne nas costas; Por que a cicatriz não some? Procedimentos para cicatriz de acne Já adiantamos que a ida a um dermatologista costuma ser essencial, já que apesar de cremes ajudarem com as cicatrizes mais superficiais, na maioria dos casos, são os procedimentos dermatológicos que irão trazer um resultado mais satisfatório. Além disso, tratar a acne ativa deve ser prioridade, para evitar mais cicatrizes de acne no futuro. Tipos de cicatriz de acne Antes de você saber o melhor creme é importante que você entenda qual é a sua cicatriz de acne. Os tipos são: Hiperpigmentação da pele (Manchas) É comum ocorrer a hiperpigmentação da pele se você demorar para tratar alguma espinha ou se você cutucar e tentar espremer alguma. A maioria some com o tempo, mas quando antes tratar, melhor pode ser o resultado. Cicatrizes Atróficas (depressões) As cicatrizes atróficas ainda são classificadas em algumas categorias dependendo do seu formato e quão fundas elas são: icepick, rolling e boxcar Elas são muito comuns e causam uma depressão na pele, é como se fossem furinhos e ocorrem geralmente quando a acne é grave. Por isso, se você ainda tem muitas espinhas ou se elas são profundas ou ainda se a sua acne sempre volta no mesmo lugar, o ideal é você tratar o quanto antes para evitar as cicatrizes, já que removê-las depois é mais difícil. O tratamento efetivo para cicatriz atrófica de acne é geralmente feito por meio de procedimentos dermatológicos. Os produtos tópicos (géis e cremes) são apenas indicados em cicatrizes atróficas bem superficiais, ou seja, leve depressões na pele, quanto antes utilizá-los, melhor o resultado. Veremos sobre como usar o melhor produto para esse tipo de acne, mas também falaremos um pouco sobre os procedimentos, que não necessariamente precisam ser caros para serem eficientes! Cicatrizes Hipertróficas (elevadas) As cicatrizes hipertróficas são elevadas e não são tão comuns no rosto, sendo mais vistas nas costas e no peito. A maioria dos produtos e abordagens que falamos na conversa que tivemos com a Dra. se referem às cicatrizes comumente vistas: as manchas e as cicatrizes atróficas (as depressões). Mas, se você está sofrendo com as cicatrizes hipertróficas, nessa parte do post nós falamos sobre os melhores produtos para cicatrizes elevadas. Melhor Ácido para Cicatriz de Acne O melhor ácido para tirar cicatrizes de acne atrófica e manchas é o ácido retinóico, também conhecido como tretinoína. O melhor ácido para tirar cicatrizes de acne atróficas superficiais e manchas de acne é o ácido retinóico, também conhecido como tretinoína, já que ele tem uma ação esfoliante, clareador e estimuladora de colágeno. A Dra Betina Faggion, que é dermatologista há quase 30 anos, ainda nos disse que é a tretinoína que ela vê funcionar melhor nos seus pacientes com cicatrizes atróficas superficiais, ou seja, pequenas depressões, e também para clarear as manchas. Mas, ela afirma que apesar de funcionar muito bem para as cicatrizes superficiais, não funciona tanto para as cicatrizes mais profundas, ou seja, quando o “furinho” é mais fundo. Um estudo também mostrou uma melhora de 93% dos pacientes que usaram tretinoína para o tratamento de cicatriz atrófica de acne. Além disso, a tretinoína é usada para o tratamento da acne leve, cravos e espinhas superficiais, então ao mesmo tempo em que ela ajuda a tratar as cicatrizes de acne, ela também trata a sua acne, e evita o aparecimento de mais cicatrizes. A tretinoína pode ser encontrada em diferentes concentrações e texturas em produtos como o Vitacid. Além disso, ela não deve ser usada por todo mundo e pode deixar a pele muito irritada. Por isso, usar a tretinoína da maneira correta é muito importante. E veremos sobre isso agora. Vamos? Como usar o Vitacid para a cicatriz de acne Apesar do uso do Vitacid, produto que possui tretinoína como princípio ativo, não estar listado na bula para o tratamento de cicatrizes atróficas de acne, ele é um dos medicamentos tópicos mais eficientes para amenizar as cicatrizes em depressão. Além disso, ele é excelente para clarear manchas. No entanto, o Vitacid é um produto potente e pode dar efeitos colaterais bem intensos na pele. Efeitos colaterais como: irritação, vermelhidão, descamação e ardência são comuns, principalmente no início. Com o tempo a pele vai se acostumando ao uso do ácido. Mas, mesmo assim, para não deixar a pele queimar e também para não desistir do tratamento é importante usá-lo da maneira correta e com cautela. Algumas dicas para usar o Vitacid para cicatriz de acne sem tantos efeitos colaterais: Faça o teste do pulso para ver se você tem alergia ao produto; Limpe bem a pele antes de usar; Use um hidratante não oleoso antes do Vitacid para reduzir os efeitos colaterais; Opte por usar o Vitacid com concentrações menores como o Vitacid Gel 0.025%; Aplique uma camada fina de produto (o tamanho de uma ervilha é suficiente para o rosto todo); Comece usando em dias alternados ou até a cada dois dias. Aumente a frequência até o uso diário à medida que a sua pele se acostuma ao uso do ácido; Use apenas à noite; Remova bem o produto ao acordar; Aplique protetor solar pela manhã. Além disso, se a pele estiver muito sensibilizada e irritada, o ideal é interromper o uso e voltar a usar quando ela estiver melhor. Hidratantes regeneradores também são bem vindos, mas só tenha cuidado para não usar opções muito oleosas. O Epidrat Calm é uma boa opção e você pode encontrá-lo na Amazon. Mas, exatamente pelo Vitacid ser um produto potente, e ser usado off-label (ou seja, não está na bula) é indicado que você apenas use-o com acompanhamento médico. Escolher o Vitacid certo também é muito importante. Qual Vitacid Usar? Há diversos tipos de Vitacid, em textura gel e creme, e em diferentes concentrações. Para tratar cicatrizes e manchas de acne, dependendo do caso, indica-se o: Vitacid Gel 0.025% Vitacid Creme 0.05% Vitacid XT 0.1% No início costuma ser mais indicado o uso do Vitacid Gel 0.025%. Isso porque a textura em gel é mais indicada para quem tem pele oleosa e com tendência à acne e também porque a concentração é menor e assim, os efeitos colaterais tendem a ser menores também. O Vitacid Creme 0.05% também pode ser usado se a sua pele estiver acostumada ao ácido ou for mais resistente à ele. O Vitacid XT, tem uma alta concentração, de 0.1% e ele é mais indicado para regiões como as costas e o peito que tem uma pele mais resistente. Para quem tem cicatrizes de acne, o Vitacid XT pode ser extremamente eficiente já que ele tem uma ação como se fosse de um “peeling” superficial em casa. Mas, no rosto ele costuma ser usado de maneira pontual (em pequenos pontos de cicatriz e não no rosto todo, já que pode provocar muita irritação). Além disso, ele pode ser perigoso se usado no rosto sem orientação médica. Por isso, veja com seu médico antes. O Vitacid Acne, é usado em casos de quem tem acne ativa, já que possui antibiótico em sua fórmula. E só pode ser comprado com receita médica. O Vitacid Plus é usado apenas para o melasma, e tem como uma das suas reações adversas o aparecimento da acne, então é importante ter cuidado ao usá-lo. Qual o melhor ativo para cicatriz de acne? O melhor ativo para cicatriz de acne irá depender do tipo de cicatriz. Para cicatrizes atróficas (em depressões) e para manchas, o ácido retinóico é um dos mais eficientes. Para cicatrizes hipertróficas, que são as elevadas, o corticóide tópico é um dos melhores ativos. Mas esses não são os únicos ativos que podem ser usados para essas cicatrizes. Vamos ver algumas boas opções abaixo, mas lembre-se que para tratar cicatrizes geralmente procedimentos estéticos são necessários para um resultado satisfatório e isso veremos também mais adiante. Melhores ativos para cicatriz de acne atrófica Alguns ativos que são eficientes para tratar as cicatrizes de acne atrófica (em depressão): 1. Ácido retinóico O ácido retinóico (ou também conhecido como tretinoína) acelera o ciclo de vida das células e aumenta a descamação da pele, e por causa disso as cicatrizes são amenizadas. Ele pode ser encontrado em produtos como o Vitacid Gel ou Creme e Vitanol-A. Nós temos um post completo sobre a tretinoína. Vale a pena dar uma olhada se você optar por usar o ácido mais potente para as cicatrizes de acne. 2. Ácido glicólico O ácido glicólico esfolia e causa uma renovação celular. Por isso ele pode ajudar nas cicatrizes de espinhas mais superficiais, mas geralmente amenizando apenas as que não são tão profundas. Quanto maior a concentração (porcentagem) de ácido glicólico, mais eficiente ele irá ser. Produtos como o Glicoisdin 25 Intense, da Isdin, que possui 25% de ácido glicólico parcialmente neutralizado (equivalente a 9,5% de glicólico livre), pode ser uma boa opção. Você encontra ele na Amazon e é bom ter cautela ao usá-lo. 3. Ácido salicílico O ácido salicílico é um dos queridinhos quando o assunto é controle de oleosidade e da acne. E por ter ação esfoliativa ele também pode dar uma ajudinha nas cicatrizes de acne. Mas, como a maioria dos produtos não possui uma concentração tão alta desse ácido, é difícil que sozinho você consiga ver seus benefícios na pele. Se você ainda tem pele oleosa e acne ativa, inserir algum produto com ácido salicílico pode ajudar. O tônico Blemish Age Solution da Skinceutical é ótimo se esse for o caso, já que ele deixa a pele bem sequinha. E você pode encontrá-lo na Amazon. Melhores ativos para cicatriz de acne hipertrófica No caso das cicatrizes elevadas, é necessário primeiro usar produtos que tirem o “endurecimento” da pele e façam a cicatriz “abaixar” e ficar o mais próximo da altura da pele. Depois é necessário usar alguns produtos clareadores para que a região retorne a ficar na cor da pele. No caso de cicatrizes hipertróficas, para baixá-las de forma eficiente, geralmente são necessário fazer procedimentos estéticos, mas se a cicatriz é pequena e recente, algumas medicamentos podem ser eficientes: 1. Pomadas com corticóides Um exemplo de pomada de corticóide que pode ser usada é a Drenison. Se utiliza de 1 a 2 vezes por dia, a critério médico. 2. Gel de silicone Gel de silicone pode funcionar nas cicatrizes elevadas recentes. Eles vêm em forma de gel “líquido” ou em lâminas, como adesivos. Devem ser usados todos os dias por 2 a 3 meses. Você pode encontrar as fitas em gel de silicone na Amazon. Mas, o ideal é ver com seu médico se ele é indicado para você. 3. Adesivo de corticóide O adesivo de corticóide é um outro exemplo que pode ser eficiente. É indicado usá-los apenas na lesão já que eles podem afinar a pele ao redor. Um exemplo desse tipo de adesivo é o drenison oclusivo. Como fazer a cicatriz ficar da cor da pele? Seja o caso de uma cicatriz hipertrófica ou de manchas que ficam depois que as espinhas desaparecem, há algumas formas de você fazer com que a região retorne a sua cor normal. Para deixar a cicatriz novamente da cor da pele, o uso de ácidos clareadores costuma ser indicado. Alguns dos melhores ácidos para clarear as cicatrizes são: Ácido Glicólico Ácido Salicílico Ácido retinóico Ácido Azeláico ácido Ascórbico Ácido Kójico Ácido Mandélico O ácido azeláico e o retinóico costumam ser bastante indicados já que além da ação clareadora eles também tratam acne, evitando o aparecimento de mais espinhas, e consequentemente mais cicatrizes de acne. O ácido retinóico costuma ser mais potente e eficiente, mas tem diversas contraindicações e efeitos colaterais intensos. Ele também não pode ser usado durante o dia. Temos um post que fala como usar o ácido retinóico para clarear as manchas. Já o ácido azeláico, demora um pouco mais para trazer resultados satisfatórios, mas pode ser usado por quem tem pele sensível e rosácea. Também pode ser usado por grávidas e lactantes, desde que com acompanhamento médico. É um ácido que pode ser usado até mesmo durante o dia, desde que com protetor solar por cima, e não traz muitos efeitos colaterais. Temos também um post sobre como usar o Azelan para clarear manchas. Azelan é um medicamento que tem como princípio ativo o ácido azeláico. Cicatriz e manchas de acne nas costas Para quem tem cicatrizes atróficas, em depressão, ou manchas nas costas, o ácido retinóico também continua sendo um dos medicamentos mais eficientes. No entanto, a pele dessas regiões é mais grossa, o que significa que elas “aguentam mais” e não ficam tão sensibilizadas com o tratamento. Por isso, opta-se geralmente por versões mais potentes do ácido retinóico como o Vitacid XT que possui a concentração de 0.1%. No entanto, ainda sim, muitas vezes é recomendado o uso de um concentração menor do ácido, como o Vitacid Gel 0.025%, para a pele se acostumar com seus efeitos colaterais. Outra tática é reduzir a frequência de uso do produto. Mas, depende muito da pele, em alguns casos usar a concentração alta desde o início (0,1%) é super bem tolerado. Por uma questão mais econômica, já que a região das costas é extensa, é melhor adquirir a versão gel desses produtos já que facilita a aplicação e rende mais. Levando em consideração, é claro, que a concentração de ácido será menor. Outra técnica é “diluir” o ácido retinóico em um hidratante não muito oleoso para render mais O problema dos hidratantes corporais é que eles não são feitos para pele oleosa. Um bom exemplo de hidratante é o Nivea Gel, que apesar de ser para o rosto, possui um custo-benefício e rende bastante. Você pode encontrá-lo na Amazon. No caso de manchas de acne nas costas, o spray corporal antiacne da Isdin pode ser extremamente eficiente já que ajuda com a acne e marcas de acne. O spray da Isdin é de fácil aplicação nas costas, secagem rápida e deviso aos seus ativos ajuda a controlar a oleosidade e tem ação esfoliante. O cheiro é um pouco forte mas é um produto de qualidade. Você pode encontrar o spray para as costas na Amazon. No entanto, é comum nessas regiões outro tipo de cicatriz, as elevadas. As cicatrizes hipertróficas se parecem com uma “lombadinha” dura, geralmente menores que 4mm, e é de cor rosada. Já o quelóide é maior que 4mm e geralmente ultrapassam o limite das espinhas que a “originou”, e é de cor vermelho-arroxeada. Quelóides ainda são mais comuns em alguns grupos étnicos específicos, como negros e asiáticos. Mas, pode acontecer com todo mundo. No caso de cicatrizes elevadas nas costas, quando são pequenas e recentes, pomadas e adesivos com corticóides e gel de silicone podem ajudar. No entanto, na maioria dos casos, procedimentos médicos podem ser necessários! A técnica mais comumente utilizada é injetar corticóide dentro da lesão (infiltração intra-lesional). Por que a cicatriz de acne não some? O tratamento de cicatriz de acne pode ser bem desafiador. Quanto mais profunda e antiga é a cicatriz ou quanto mais tempo o paciente demora para tratá-la, maiores as chances da cicatriz de acne não sumir. Além disso, muitas vezes é necessário fazer uso de produtos mais potentes e até mesmo procedimentos médicos e estéticos para que o resultado seja satisfatório. Em alguns casos, até mesmo cirurgias podem ser o que de fato ameniza a cicatriz de acne. Por isso, é importante consultar o médico o quanto antes para começar o tratamento e tratar a acne que ainda está ativa. De preferência, antes que ela provoque o surgimento de cicatrizes. É possível uma cicatriz de acne sumir? É possível as cicatrizes de acne sumirem, mas algumas podem nunca desaparecer. O fato da cicatriz sumir ou não depende de muitos fatores como: A profundidade e o tipo da cicatriz; Quanto tempo a cicatriz está na pele; O produto ou procedimento usado; Reação do paciente aos ativos. Mas, na maioria dos casos, procedimentos estéticos e médicos são necessários para a cicatriz de acne sumir. Vamos ver quais são eles! O que é bom para tirar cicatrizes de acne? A melhor abordagem para remover cicatrizes atróficas de acne é fazer procedimentos médicos como: Microagulhamento; Subcisão da Cicatriz; Excisão da cicatriz; Peeling químico (com ácido retinóico, salicílico, resorcina e etc); Preenchimentos; Laser fracionado; Transplante autólogo da pele; Terapia de PRP Mas, para as cicatrizes hipertróficas, os melhores procedimentos podem ser outros. Temos um post que explica todos os procedimentos para cicatrizes de acne e ainda falamos qual é melhor para cada tipo de cicatriz. Mas é melhor ainda quando é unido o tratamento em casa com os produtos e medicamentos tópicos e os procedimentos estéticos e médicos. Além disso, o ideal é tratar assim que a cicatriz de acne aparecer, já que isso aumenta as chances dela desaparecer por completo.