Tratamentos e Procedimentos – Page 11

Revisado por Betina Faggion – Dermatologista – CRM 14747-PR RQE: 5988 Quando a gente está sofrendo com acne, pensa que não existe coisa pior. Mas então a acne melhora, e ficam “marcas eternas”, as cicatrizes. As cicatrizes e manchas que ficam, podem nos marcar para sempre. E este é um dos grandes motivos do porquê o tratamento da acne deve ser levado a sério. Mas não se desespere, existem tratamentos e procedimentos que podem amenizar o aspecto das cicatrizes, e uma das maneiras de tratar é por meio dos ácidos. As cicatrizes de acne podem ser classificadas de algumas formas, dependendo se elas são um buraquinho (atróficas) ou elevadas (hipertróficas). O melhor tratamento vai depender do tipo que você possui e de alguns outros fatores . Mas como resposta curta, aqui vai: Um dos melhores ácidos para o tratamento de cicatrizes atróficas leves de acne é o ácido retinóico. Quando as cicatrizes são mais graves é necessário o uso de procedimentos estéticos. Já as cicatrizes elevadas são geralmente tratadas com corticóides ou gel de silicone. Entretanto, é importante saber que apenas o tratamento tópico com ácido retinóico não vai trazer resultados tão satisfatórios, sendo, na maior parte dos casos, necessário tratamentos associados estéticos (vamos falar mais a seguir). Neste post, além de te explicar um pouco do sobre os ácidos para tratar estes tipos de cicatrizes, também vou te explicar: Tratamento estéticos indicados para cada tipo de cicatriz Como tratar manchas de acne Quando tratar cicatrizes com cremes em casa, e quando recorrer a tratamentos estéticos Outros cuidados necessários para “disfarçar” as cicatrizes Os motivos que causas as cicatrizes de acne Se elas desaparecem E se é possível tratá-las com remédios caseiros. Tipo de Cicatriz: primeiro passo para tratar é descobrir qual cicatriz você possui O processo de cicatrização pode ser bem diferente de pessoa para pessoa. Alguns fatores podem determinar a marca que a acne vai deixar: Gravidade da acne/ duração da acne Genética Cuidados tomados durante o tratamento da acne Tipo de pele A má cicatrização pode deixar a cicatriz de duas formas: elevada ou deprimida. Algumas vezes, pode deixar manchas também. Assim que você descobrir o tipo que você tem, fica mais fácil entender quais tratamentos e ácidos serão mais adequados para você. Cicatriz Atrófica ou deprimida As cicatrizes atróficas são muito frequentes em pessoas com acne. Elas aparecem quando existe uma destruição do colágeno onde existia a espinha. Isso faz com que a pele aparente estar com furos ou buracos. As cicatrizes atróficas podem ainda ser subdivididas em mais três tipos: Ice-pick Boxcar Rolling É importante diferenciá-las pois, dependendo do tipo de cicatriz, o tratamento vai ser diferente. Para descobrir seu tipo de cicatriz, não olhe na luz normal. Use uma luz forte que faça um ângulo com a pele, para que a pele fique com pontos de sombra e luz. Assim você vai conseguir ver melhor qual o tipo. Boxcar A cicatriz boxcar tem a borda mais vertical, tende a ser mais larga e uma base ampla. Mais comuns em áreas com a pele mais grossa, como na mandíbula. Rolling A cicatriz do tipo rolling tem as bordas inclinadas, formato de M, com aparência irregular. São mais comuns onde a pele é mais grossa, como na linha da mandíbula. Ice-pick As cicatrizes de acne Ice-pick são o tipo mais comum. Elas têm o formato em V, são geralmente mais visíveis, e mais profundas e estreitas. São mais comuns na testa e na bochecha, onde a pele é mais fina. Ácidos para “elevar” Cicatrizes Atróficas Quando temos uma cicatriz atrófica, precisamos estimular a renovação celular para que a base da cicatriz eleve. Por este motivo precisamos “machucar” a pele para que ela se reconstrua. E os ácidos têm um papel importante por isso. Eles vão causar uma esfoliação e regenerar a pele. Entretanto, estes tratamentos em casa só vão funcionar se sua cicatriz for muito recente e bem superficial. O tratamento de cicatrizes de espinha é extremamente complicado, e geralmente necessita de uma combinação de procedimentos estéticos. Consulte um dermatologista. Alguns dos ácidos que podem ser usados para tratar cicatrizes são: Ácido Retinóico O ácido retinóico, também conhecido como tretinoína, é um ácido também muito usado para o tratamento de acne ativa e como anti-envelhecimento. Ele acelera o ciclo de vida (renovação celular) das células e aumenta a descamação da pele, fazendo com que durante a sua regeneração as cicatrizes sejam amenizadas. Alguns estudos já testaram os benefícios deste ácido nas cicatrizes. Este, por exemplo, analisou o uso de tretinoína 5%,e em 79% dos pacientes foi observado uma redução na profundidade das cicatrizes. Entretanto, é importante destacar que o uso de ácido retinóico tópico em casa, só irá trazer resultados satisfatórios em cicatrizes bem superficiais. Produtos com Ácido Retinóico O produto no mercado brasileiro que contém o ácido retinóico é o Vitacid. Ele pode ser encontrado em farmácia. O melhor deles para o tratamento de cicatriz de acne é o Vitacid Creme 0,05%. Porém se a sua pele for oleosa, ou com algumas espinhas ainda, é interessante a utilização de uma opção em gel, como o Vitacid Gel 0,025% ou o Vitacid Gel Acne (que requer receita médica). Este medicamento pode causar irritação na pele, então, antes de utilizá-lo procure ir a um dermatologista e ler este texto aqui, no qual eu explico tudo que você deveria saber antes de utilizá-lo. Ácido Glicólico O ácido glicólico é outro produto muito utilizado no tratamento de acne por ser capaz de quebrar a queratina, e com isso ajuda na diminuição de cravos. O ácido glicólico também esfolia a pele, causando a renovação celular. Por isso ele pode ajudar nas cicatrizes de espinhas, mas apenas naqulas bem rasas. Quanto maior a concentração do ácido glicólico (a porcentagem que vem na embalagem) mais profundamente ele vai conseguir esfoliar a pele. Produtos com Ácido Glicólico Máscara Glycopeel Ácido, da Árago (10% ácido glicólico). Veja o preço dessa máscara no site da Árago. Glycolique Daily Peel, da Dermage. Tônico de 7% de ácido glicólico. Veja o preço atual no site da Dermage. Ácido Salicílico Este outro ácido é também muito utilizado no tratamento da acne, pois ajuda na quebra do sebo e diminuindo os cravos. Entretanto, este ácido também tem “poderes” esfoliativos, por ser capaz de romper algumas ligações entre células, o que o torna “desmolítico”. Esta esfoliação vai influenciar na renovação celular e na produção de colágeno, principalmente em altas concentrações. Por isso, ele também pode ajudar no tratamento de cicatrizes de acne, quando elas são bem rasas. Produtos com Ácido Salicílico Blemish + Age Defense, da SkinCeuticals (1,5% ácido salicílico). Veja o preço atual desse sérum na Amazon. Tratamentos Estéticos para “elevar” Cicatrizes Atróficas Como já dito, o tratamento de cicatrizes com ácido, apenas em casa, só vai funcionar para uma quantidade bem pequena de pacientes. Os tratamentos estéticos em consultório são recomendados na grande maioria dos casos. Para entender o quão grave é a sua cicatriz, descubra se ela é distensível ou não distensível. Para isso, puxe a pele em volta dela, se ela sumir, ela é distensível e pode responder bem a um tratamento com ácidos em casa. Se ela não sumir, tratamentos em consultório serão mais recomendados. Existem vários tratamentos estéticos para cicatrizes atróficas, mas não existe uma fórmula pronta para todo mundo. A tipo de tratamento e a combinação deles vai depender de alguns fatores: Tipo de pele: alguns procedimentos não podem ser usados em alguns tipos de pele. Tipo da cicatriz: dependendo do tipo de cicatriz e profundidade, procedimentos diferentes devem ser usados na mesma pessoa. Tempo decorrido da cicatriz: dependendo de quanto tempo atrás sua cicatriz se formou, procedimentos diferentes podem ser usados Alguns tratamentos utilizados para cicatrizes atróficas são: Microagulhamento ou radiofrequência microagulhada O microagulhamento é uma técnica em que se usa um equipamento com microagulhas que causa perfurações na pele, e induzem a formação de colágeno e elastina. Essa técnica pode funcionar para cicatrizes rasas. Já a radiofrequência microagulhada é uma técnica mais recente, e que funciona melhor para cicatrizes mais profundas e “graves”. Neste procedimento, além do microagulhamento, a pele também é atingida por um calor que ataca áreas mais profundas, e estimula o colágeno na região. Subcisão da cicatriz Algumas cicatrizes ocorrem por fibrose, e acabam “presas” às camadas mais profundas da pele. Na técnica de subcisão, uma agulha especial é utilizada e o médico perfura as cicatrizes atróficas e destrói estas "travas" de fibrose. Excisão da cicatriz Um instrumento chamado punch é utilizado para retirar a cicatriz, e então a pele é suturada no lugar para que a cicatriz fique menos profunda e responda melhor a outros procedimentos estéticos. Peeling Químicos Geralmente são realizados com ácido retinóico, glicólico, salicílico e resorcina. Os peelings vão causar a renovação da pele. Entretanto, quando usados em cicatrizes muito profundas são perigosos e podem causar mudanças de textura e descoloração da pele. Peelings leves podem ser usados para manchas e cicatrizes superficiais. TCA Peeling Também é um tipo de peeling químico. Nele é aplicado uma substância (TCA - ácido tricloroacético) na cicatriz, que causa uma resposta inflamatória, que vai então resultar na produção de colágeno. Funciona bem para cicatrizes em ice pick e box car profundas. Também pode ser usado para poros largos. Preenchimentos Utiliza-se preenchimentos, como o ácido hialurônico, para deixar a cicatriz mais superficial. É um procedimento que pode trazer um resultado imediato. Laser Fracionados Se chamam assim, porque alcançam uma fração específica da pele dependendo do tamanho da onda utilizada. Existem vários tipos no mercado. São melhores para cicatrizes do tipo rolling, ou quando existe um mix de tipos de cicatrizes. Transplante autólogo de derme Retira-se pedaços de pele do próprio paciente, que é utilizado para fazer um enxerto nas cicatrizes. Terapia de PRP Pode ser considerado um “preenchimento natural”. Injeta-se o plasma do paciente concentrado, rico em plaquetas, com o objetivo de trazer crescimento celular e melhor cicatrização. Geralmente é utilizado com outros tratamentos. Tipo da CicatrizProcedimentos utilizadosBox carTCA, laser, radiofrequência fracionada.Ice PickTCA, excisão, radiofrequência microagulhada,radiofrequência fracionada.RollingRadiofrequência microagulhada, subcisão, laser fracionados. Se você se interessou por um destes procedimentos, neste texto a gente fala um pouco de quanto eles custam e neste outro a gente se aprofunda um pouco mais em cada um deles. Cicatriz Elevada/Hipertrófica e Quelóide Quando o corpo produz mais colágeno do que deveria, acontecem as cicatrizes hipertróficas ou as quelóides. Na acne, elas são mais comuns nos ombros, peito e costas, mas podem também aparecer na linha da mandíbula. As cicatrizes hipertróficas se parecem com uma “lombadinha” dura, geralmente menores que 4mm, e de cor rosada. Já o quelóide é maior que 4mm, geralmente ultrapassam o limite da lesão (espinhas que a “originou”) de cor vermelho-arroxeada. Diferentemente das elevadas, quelóides são mais comuns em alguns grupos étnicos específicos, como negros e asiáticos. É possível ainda que as espinhas elevadas sejam do tipo “ponte” que acontece quando 2 ou mais cicatrizes se juntam em um caminho de fibrose. Estas são mais comuns em acnes mais graves. Ácidos para “rebaixar” as Cicatrizes Elevadas Quando temos uma cicatriz elevada, temos como objetivo usar medicamentos e tratamentos que primeiramente atrofiem a lesão, para que ela reduza de tamanho e fique na linha da pele. Então serão necessários produtos que clareiam a cor da cicatriz, que já está plana. Para o primeiro objetivo (atrofiar a lesão), os ácidos comprados em farmácia não trazem resultados! Se a sua cicatriz é pequena e recente, pode-se testar alguns medicamentos em casa: Pomadas de corticóide: Um exemplo é o drenison. O ideal é aplicar 3x ao dia. Gel de silicone: Esta é uma boa opção para quem está com a cicatriz bem recente. Eles podem vir em forma de gel "líquido", ou em lâminas (como adesivos). Devem ser utilizados diariamente por 2 ou 3 meses. Veja um exemplo de placa de silicone na Amazon. Adesivo de corticóide: Para utilizar estes adesivos, tome cuidado para colocá-los apenas na lesão, pois podem afinar a pele ao redor. Um exemplo é o drenison oclusivo. Veja o preço na Drogaria Pacheco. Tratamentos Estéticos para “rebaixar” Cicatrizes Elevadas ou Hipertróficas Injeção de corticoide: usa-se geralmente acetato de triancinolona. Deve ser reaplicada a cada 1 ou 2 meses, e ajuda a “desmanchar” a cicatriz atrofiar. Se aplicada de maneira errada, a cicatriz pode atrofiar tanto que acontece a retração da pele, por isso, a boa técnica do profissional é indispensável. Crioterapia: a crioterapia é uma técnica que se usa nitrogênio líquido. Neste procedimento causa-se a queimadura a frio da pele, e então destruição do tecido. Injeção de corticoide + Crioterapia: Estas duas terapias podem ser associadas. Laser: Alguns tipos de laser podem ser indicados para tratar quelóides. Peeling: Alguns peelings (ácido salicílico, glicólico, retinóico, resorcina, TCA) podem ser utilizados para melhorar o aspecto das cicatrizes. Manchas de Acne Às vezes, após a melhora do aspecto das cicatrizes atróficas e hipertróficas, é necessário tratar o aspecto manchado da pele. Além disso, a acne leve (Grau I e II) pode não deixar cicatrizes, mas deixar manchas no local. Nestes casos, alguns ácidos podem ajudar. Ácidos para clarear as cicatrizes de acne: Ácido Glicólico Ácido Salicílico Ácido retinóico Ácido Azeláico ácido Ascórbico Ácido Kójico Ácido Mandélico Tratamentos para Clarear as Cicatrizes de Acne. Dermoabrasão: é um peeling físico na pele. Utiliza-se um equipamento que faz uma “raspagem” na pele, que vai causar a regeneração da pele. Microagulhamento: O microagulhamento é uma técnica em que um equipamento com microagulhas causam perfurações na pele, e induzem a formação de colágeno e elastina Peeling Químico: geralmente realizados com ácido glicólico, salicílico e retinóico, TCA e resorcina vão causar a renovação da pele. Laser: Alguns lasers vão ser capazes de amenizar as manchas. Tratar as cicatrizes de acne com ácido em casa ou tratamentos estéticos? É importante destacar que o tratamento de cicatrizes não é uma tarefa fácil. O ideal é sempre unir tratamentos em casa com procedimentos estéticos. Principalmente em casos com cicatrizes mais graves, o tratamento em consultório se torna indispensável quando o paciente quer amenizar a aparência das cicatrizes. O melhor é sempre consultar um dermatologista para que ele consiga te passar o melhor protocolo de tratamento possível. Mas, um teste que você pode fazer com as espinhas atróficas é determinar se elas são distensíveis ou não distensíveis. As cicatrizes atróficas distensíveis são aquelas que quando você puxa a pele, ela some. Nestes casos a cicatriz é mais superficial, logo os ácidos em casa podem amenizar as cicatrizes. Já as não distensíveis são aquelas que quando puxamos, as cicatrizes não desaparecem. Neste caso, provavelmente um tratamento em consultório médico será mais indicado. Qual usar para Cicatriz: Peeling de Ácido em consultório ou Ácidos de farmácia? Os estudos ainda são inconclusivos determinando se os ácidos que compramos nas farmácias, ou nas lojas de cosméticos, vão ser capazes de tratar as cicatrizes de acne. Isso porque não conseguimos comprar ácidos em concentrações muito altas em farmácia. E para se ter uma ação mais profunda na pele, os ácidos precisam ter concentrações mais altas. Entretanto, se as suas cicatrizes forem bem leves e recentes, os ácidos de farmácia podem trazer alguns resultados positivos. Este estudo, por exemplo, avaliou o uso do ácido retinóico (0,025%) com o ácido glicólico 12% em 35 pacientes durante 12 semanas. Aproximadamente 90% dos pacientes tiveram alguma melhora ( a maioria teve uma melhora leve). Clicando no link você pode ver as fotos do antes e depois. Já este outro estudo avaliou o peeling de consultório com 70% de ácido glicólico com os cremes de farmácia com uma concentração bem menor. Avaliou-se que com o tratamento contínuo do creme, obteve-se alguma melhora, mas os resultados mais expressivos foram vistos com o peeling em consultório. (pelo menos 3 vezes no intervalo de 2 semanas de cada um). Por isso, a sua melhor opção de sucesso no tratamento das cicatrizes de acne vai ser com o peeling de consultório. Qual o melhor remédio (pomada) para cicatriz de acne? Um dos melhores medicamentos para o tratamento das cicatrizes atróficas (aqueles “buraquinhos”) são os que contém ácido retinóico. Por exemplo, o Vitacid Gel ou creme é muito usado pelos dermatologistas. Outra opção vendida em farmácia é o Differin, que contém adapaleno na sua formulação, que é um “irmão” do ácido retinóico. Se você quiser saber mais sobre produtos com ácido retinóico, neste texto você encontra tudo para usá-lo da maneira correta e com segurança. Por que eu desenvolvi Cicatrizes de Acne? O processo inflamatório que ocorre na acne (espinhas, nódulos, cistos) provoca tanto manchas como cicatrizes elevadas e deprimidas, pois rompe fibras colágenas e elásticas. Deste modo, quanto antes tratamos a acne, reduzimos o processo inflamatório, diminuindo as chances de cicatrizes e manchas. Outros fatores podem mudar a gravidade das cicatrizes: Genética e fatores pessoais: cada corpo é um, e vai cicatrizar de uma forma. Se você tem tendência a ter cicatrizes feias em outros locais, maiores as chances de ter com acne também. Cutucar e espremer espinhas: quando fazemos isso, pioramos a inflamação, aumentando a chance de cicatrizes e manchas. Fumar: este hábito piora a cicatrização geral. Cicatrizes de acne Desaparecem? As cicatrizes de acne podem desaparecer, se forem utilizados produtos e procedimentos para tratá-las. Entretanto, quanto mais profunda e antiga for sua cicatriz, mais difícil vai ser o tratamento. Se a cicatriz for levemente elevada (hipertrófica), ela pode regredir de maneira espontânea. Mas, de qualquer modo, minha recomendação é consultar um dermatologista o mais cedo possível. Tem como tratar cicatrizes de acne Naturalmente? As cicatrizes de acne são um desafio para a dermatologia, mesmo com tantos recursos, muitas vezes não se consegue uma melhora total das marcas. Assim a utilização de produtos naturais possuem poucas chances de resolução do problema. Quanto tempo vai demorar para as cicatrizes sumirem, se eu estiver fazendo os procedimentos? Alguns fatores vão determinar número de procedimentos realizados, sessões e tempo total para o tratamento para cicatrizes: Protocolo decidido pelo seu dermatologista: quais procedimentos vão ser utilizados? quais procedimentos ele tem acesso, para realizar em você? Perceptibilidade de cicatriz: quanto mais fácil a visualização das cicatrizes a distância (alguém consegue ver suas cicatrizes a 5 metros de distância, por exemplo) maior o número de sessões e tempo de tratamento das cicatrizes. Genética: algumas pessoas vão responder mais rápido aos tratamentos, enquanto outras vão precisar de mais sessões. Tipo de pele: peles mais claras, em geral, vão responder mais rápido à alguns tratamentos (lasers, peelings, etc) Idade: alguns fatores como perda de volume da pele (gordura, derme e estrutura óssea) vão contribuir para a aparência pior das cicatrizes. Estilo de vida: dieta, fumar e outros fatores externos podem ter um papel importante no tempo para melhora das cicatrizes. Quando começar o tratamento das cicatrizes de acne? O tratamento das cicatrizes de acne deve ser iniciado assim que elas aparecerem, já que quanto mais recente a cicatriz, maiores as chances de melhora. E sempre que possível, já iniciar o tratamento das marcas (manchas e cicatrizes) o mais rápido possível em conjunto com o tratamento da acne ativa.